La ACAA y el quiropráctico: qué cubre y los 15 días que casi nadie sabe

Después de un choque, casi todo el mundo se preocupa por el carro y deja el cuerpo para después. Dos semanas más tarde el cuello no gira, y ahí aparece la pregunta: ¿esto lo cubre alguien?

En Puerto Rico, sí. Y el problema casi nunca es la cubierta.

La ACAA sí cubre quiropráctico

La Administración de Compensaciones por Accidentes de Automóviles cubre a cualquier persona que sufra daño corporal como consecuencia de un accidente de tránsito en la isla. Entre los servicios que enumera están, con esas palabras, los servicios quiroprácticos, además de sala de emergencias, hospitalización, cirugía, medicamentos, terapias de rehabilitación y equipo médico.

No hace falta que el accidente haya sido culpa del otro. La ACAA no reparte culpas para dar servicios médicos.

Los 15 días son el verdadero problema

Tienes 15 días calendario desde la fecha del accidente para radicar. Calendario, no laborables. Ese es el dato que tumba más casos que ninguna otra cosa, y es exactamente el plazo en el que mucha gente todavía está diciéndose que se le va a pasar solo.

Un latigazo cervical casi nunca duele el mismo día. Por eso la recomendación práctica es radicar aunque te sientas bien, y decidir después si lo usas. Si al día siguiente no puedes girar la cabeza, ya está abierto. Sobre por qué el cuello duele al otro día está choque de auto y dolor de cuello.

Si no puedes ir a una oficina regional, puedes autorizar a alguien para que radique por ti dentro de ese mismo plazo.

La cubierta dura dos años

Desde la fecha del accidente. En casos graves, como paraplejia, cuadriplejia, trauma severo o fracturas múltiples con complicaciones, puede extenderse.

Dos años suena a mucho y se va rápido cuando el caso pasa por evaluaciones, terapias y referidos. Vale la pena saber desde cuándo corre el reloj.

Además de lo médico

La ACAA también compensa pérdida de ingresos, y aquí es donde más gente se lleva una sorpresa. El beneficio es el 50% del ingreso semanal que dejaste de percibir, pero con un tope de $100 a la semana durante las primeras 52 semanas. Si la incapacidad sigue, las 52 semanas siguientes son el 50% con tope de $50 semanales. Y no empieza el primer día: los primeros 15 días de incapacidad no se pagan.

Eso significa que el tope pesa más mientras más ganes. Quien ganaba $200 a la semana cobra sus $100. Quien ganaba $800 cobra los mismos $100, no $400. Si el cálculo que tienes en la cabeza es “la mitad de mi sueldo”, ajústalo antes de contar con ese dinero.

Las amas de casa tienen su propio beneficio, distinto: $25 semanales, hasta un máximo de 16 semanas.

Además de eso, hay compensaciones por desmembramiento, pérdida de visión, muerte y gastos funerarios.

Todo esto sale del Artículo 4.D de la Ley 111-2020, que es la que rige hoy. Si alguien te cita la Ley 138-1968, esa está derogada.

Qué preguntar en la oficina regional

Anota las respuestas, porque nadie se acuerda de esto tres meses después.

• ¿Quedó radicado y cuál es el número de caso?
• ¿Desde qué fecha corre la cubierta de dos años?
• ¿Necesito referido para terapias o para un quiropráctico?
• ¿Qué proveedores puedo usar?
• ¿Qué pasa si aparece un síntoma nuevo dentro de esos dos años?

Nosotros no facturamos a la ACAA

Aquí se cobra directo, sin planes ni agencias de por medio, así que esta consulta por video no se le factura a la ACAA ni a nadie. Se paga y ya.

Lo que sí sirve, y por eso escribimos esto, es tener con quién repasar qué te dijeron, qué significa el informe que te dieron y qué preguntar en la próxima cita, sin depender de que te den turno. Los precios y cómo se compara con ir en persona están en quiropráctico en Puerto Rico.

Cuándo no esperar

Si después de un golpe tienes debilidad que va en aumento en un brazo o una pierna, pérdida de control de la vejiga o del intestino, adormecimiento entre las piernas, dolor de cabeza que empeora sin parar, vómitos, confusión o pérdida de conocimiento aunque haya sido breve, eso no es para radicar y esperar turno: busca atención de emergencia.

Esto explica cómo funciona la agencia, no sustituye asesoría legal ni la evaluación de un profesional que te examine.